小朋友發燒時突然抽筋，場面往往令家長非常驚慌。大部分發熱性痙攣並不會造成長遠傷害，但家長需要知道正確急救方法，以及哪些情況必須立即求醫。
小朋友發燒時突然全身僵硬、抽動、眼反白或失去反應，家長一定會非常驚慌。這種情況常被稱為「發燒抽筋」，醫學上稱為發熱性痙攣或 febrile convulsion / febrile seizure。大部分個案雖然看起來嚇人，但通常時間短暫，並不代表孩子有癲癇，也不一定會造成腦部傷害。不過，家長仍然需要知道正確急救方法，以及何時要即時召喚救護車。
甚麼是發熱性痙攣？
發熱性痙攣是指年幼兒童在發燒期間出現的抽搐，一般與體溫上升或感染有關。它最常見於約 6 個月至 6 歲的兒童，常見誘因包括感冒、流感、玫瑰疹、腸胃炎、中耳炎、尿道感染等。醫學上需要排除腦膜炎、腦炎、電解質失衡或本身癲癇等其他原因。
家長要知道，發熱性痙攣不一定是在「燒到很高」才發生。有些小朋友是在發燒初期、體溫快速上升時出現抽搐，甚至家長在抽筋前未必察覺孩子已經發燒。
發熱性痙攣有甚麼症狀？
常見表現包括孩子突然失去反應、眼睛上翻、身體僵硬、手腳抽動、面色轉紅或短暫發紫、口水增多，亦可能出現小便失禁。抽搐停止後，孩子可能會疲倦、呆滯、想睡或哭鬧，通常會在一段時間內慢慢恢復。
醫生一般會區分「單純性」及「複雜性」發熱性痙攣。單純性通常是全身性抽搐、時間較短、一次發燒病程只發生一次，並能在短時間內恢復。若抽搐時間較長、只影響身體一邊、同一次發燒期間反覆發作，或抽搐後長時間未恢復清醒，則屬較需要進一步評估的情況。
小朋友抽筋時，家長應該怎樣做？
第一步是保持冷靜，記錄抽搐開始時間。將孩子放在安全、平坦、較低的位置，移開附近硬物或尖銳物件，輕輕讓孩子側臥，保持呼吸道暢通。可以觀察抽搐是全身還是單邊、持續多久、孩子有沒有發紫或呼吸困難；若安全情況許可，短片記錄有助醫生判斷。
不要強行按住孩子，不要把手指、湯匙、毛巾或任何物件放入口中，也不要在孩子未清醒時餵水、餵藥或退燒藥。孩子抽筋時不會「吞舌頭」，強行塞東西入口反而可能造成窒息或口腔受傷。亦不要用凍水浴、冰敷或強行降溫方式處理抽筋中的孩子。
甚麼情況要立即召喚救護車或去急症？
在香港，如孩子抽搐仍在持續、失去知覺、呼吸困難或情況危急，應致電 999 召喚救護車。香港政府亦列明，如需要警察、消防或救護車協助，可致電 999。
以下情況應立即求醫或到急症室：第一次抽筋、抽搐超過 5 分鐘、抽筋後超過一段時間仍然非常昏睡、呼吸困難、面色發紫或蒼白、只有身體一邊抽動、24 小時內多於一次抽搐、孩子看起來非常虛弱，或出現頸硬、嚴重頭痛、持續嘔吐、皮疹不退、精神混亂等警號。
醫生會如何評估？
醫生會先了解發燒和抽搐的過程，包括體溫、抽搐時間、是否全身抽動、是否第一次發作、孩子抽搐後是否回復正常，以及有沒有發燒感染來源。檢查重點是找出發燒原因，例如上呼吸道感染、耳炎、肺炎、腸胃炎或尿道感染，並排除腦膜炎、腦炎或其他較嚴重疾病。
如果是典型單純性發熱性痙攣，孩子已恢復正常，通常未必需要腦掃描、腦電圖或大量抽血檢查；檢查會按發燒原因和臨床情況而定。若屬複雜性發作、孩子持續神志不清、懷疑嚴重感染、年齡太小、免疫接種未完整，或醫生發現神經系統異常，便可能需要進一步檢查或兒科轉介。
治療與日常照顧
大部分發熱性痙攣會自行停止，治療重點通常是處理引起發燒的疾病。退燒藥如撲熱息痛或布洛芬可用作舒緩發燒不適，但不能保證預防再次抽筋；抗生素只適用於細菌感染，並非所有發燒都需要。長期服用抗癲癇藥通常不建議用於單純性發熱性痙攣。
如果孩子曾有較長時間或反覆發作，醫生有時會處方緊急止痙藥，並教導家長在特定情況下使用。這類藥物必須按醫生指示使用，不應自行購買或自行調整劑量。
可以預防發熱性痙攣嗎？
目前沒有可靠方法完全預防發熱性痙攣。保持手部衞生、按建議接種疫苗、孩子生病時讓他休息及補充水分，能減低感染和併發症風險，但退燒藥本身並不能保證防止抽筋。
有些疫苗後可能出現短暫發燒，香港衞生防護中心亦提到，兩歲以下兒童接種 MMRV 後曾報告發熱性痙攣風險增加，但整體上這屬不常見情況；如孩子曾有疫苗後抽搐或複雜病史，應先諮詢醫生，並按個別情況安排接種。
家庭醫生可以怎樣幫助？
發熱性痙攣急性發作時，尤其是第一次發作或仍在抽搐中，應先以急症處理為主。當孩子穩定後，家庭醫生可協助評估發燒原因、檢查有否耳炎、喉嚨感染、肺部感染、腸胃炎或尿道感染；亦可解釋復發風險、提供退燒及護理建議、檢視疫苗紀錄，並在有需要時安排兒科或專科轉介。
如孩子只是發燒後已穩定、精神良好，而家長希望了解護理方法或覆診安排，可考慮普通科門診或日後合適的遙距跟進。不過，正在抽筋、呼吸困難、精神異常或首次抽筋的孩子，不適合只靠遙距諮詢，應立即求急症協助。
常見問題
1. 發燒抽筋會傷腦嗎？ 大部分短暫的單純性發熱性痙攣不會造成腦部傷害，也不代表孩子智力或發展會受影響。
2. 發熱性痙攣等於癲癇嗎？ 不是。癲癇是沒有發燒或急性感染時仍反覆出現抽搐；發熱性痙攣是與發燒相關的兒童抽搐。
3. 每次發燒都要即刻食退燒藥防抽筋嗎？ 退燒藥可以令孩子舒服一點，但不能保證防止發熱性痙攣。用藥應按年齡、體重和醫生或藥劑師建議。
4. 抽筋停止後還要看醫生嗎？ 第一次抽筋、抽搐時間較長、恢復慢、同日反覆發作或家長不清楚發燒原因，都應求醫評估。
醫療免責聲明： 本文只供一般健康教育參考，不能取代醫生的個別診斷或治療建議。如孩子出現抽搐、呼吸困難、持續高燒、精神差、症狀惡化或家長感到擔心，應盡快求醫；情況危急時請立即致電 999 或前往急症室。
本文章僅供一般健康教育及資訊參考，不能取代個別醫療診斷或治療建議。如有持續不適或緊急情況，請盡快求醫。
